Qu'est-ce que l'incontinence par regorgement ?

L'incontinence par regorgement est l'un des 5 types d'incontinence urinaire qui peuvent toucher les femmes. Elle est moins fréquente que l'incontinence à l'effort, l'incontinence impérieuse ou l'incontinence mixte (qui est une combinaison d'incontinence à l'effort et d'incontinence impérieuse).

L'incontinence par regorgement touche les hommes et les femmes. En fait, elle est plus fréquente chez les hommes. Mais dans cet article, nous nous concentrerons sur l'incontinence par regorgement chez les femmes.

L'incontinence par regorgement se produit lorsque la vessie ne se vide pas complètement pendant la miction (un filet d'urine irrégulier — ou un faible jet d'urine — est un signe révélateur). Étant donné que vos reins produisent continuellement de l'urine, le fait de ne pas vider votre vessie peut entraîner un débordement plus tard, sans avertissement.

Quels sont les symptômes de l'incontinence par regorgement?

Toute incontinence urinaire est caractérisée par une fuite involontaire d'urine. Mais il existe différents types d'incontinence urinaire, et bien que le résultat soit le même, elles peuvent se manifester différemment.

Il peut être difficile pour un non-professionnel de la santé de faire la distinction entre les différents types d'incontinence. Mais l'incontinence par regorgement a des caractéristiques notables, notamment les symptômes suivants de l'incontinence par regorgement :

• Un filet d'urine irrégulier et ressemblant à un écoulement (c'est-à-dire, pas un jet d'urine fort)
• Un jet d'urine qui s'arrête et redémarre pendant la miction
• Sensation que votre vessie est pleine même après avoir uriné
• Fuites urinaires pendant le sommeil
• Difficulté à uriner même lorsque vous en avez besoin
• Infections urinaires fréquentes (UTI)

Si vous présentez l'une des fuites urinaires involontaires ci-dessus, vous pourriez souffrir d'incontinence par regorgement. Cependant, un médecin devrait être en mesure de vous donner un diagnostic certain.

Quelles sont les causes de l'incontinence par regorgement?

L'incontinence par regorgement a plusieurs causes possibles. Vous devrez travailler avec votre médecin pour déterminer le type exact d'incontinence que vous rencontrez, ainsi que sa cause particulière.

Certaines des causes possibles de l'incontinence par regorgement comprennent :

Obstructions

Les obstructions dans les voies urinaires ou l'urètre (qui transporte l'urine hors du corps) peuvent souvent être la cause de l'incontinence par regorgement. Les obstructions peuvent être causées par des excroissances anormales, des calculs vésicaux, des calculs urinaires, du tissu cicatriciel ou un gonflement. Les obstructions peuvent également être causées par d'autres chirurgies, ce qui peut entraîner une chute de la vessie dans l'abdomen.

Muscles de la vessie affaiblis

L'incontinence par regorgement peut être causée par des muscles vésicaux affaiblis, incapables de vider la vessie. Les muscles vésicaux (et les muscles du plancher pelvien plus généralement) peuvent être affaiblis par l'accouchement, la grossesse ou une intervention chirurgicale. Les exercices du plancher pelvien (également appelés Kegels) sont souvent recommandés pour renforcer les muscles pelviens.

Vessie hypoactive

La vessie hypoactive (VHA) est définie par l'International Continence Society comme un complexe de symptômes caractérisé par un jet urinaire lent, une hésitation et un effort pour uriner, avec ou sans sensation de vidange vésicale incomplète, parfois accompagnée de symptômes de stockage. (Source)

Lésions nerveuses

Des maladies comme le diabète, l'alcoolisme, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques (SEP) peuvent causer des lésions nerveuses qui affectent la capacité à ressentir une vessie pleine ou qui réduisent la capacité de la vessie à se contracter.

Médicaments et autres affections

Certains médicaments, en particulier les anticonvulsivants et les antidépresseurs, peuvent affecter les signaux envoyés à la vessie.

L'incontinence par regorgement peut également entraîner une infection urinaire (IU)

En plus de la détresse que peut provoquer ce type d'incontinence soudaine, elle vous expose également à des risques d'infections urinaires. En effet, l'urine doit être expulsée du corps, mais si vous ne videz pas la vessie, l'urine qui reste peut devenir un terrain propice à la prolifération des bactéries.

Quels tests mon médecin effectuera-t-il pour diagnostiquer l'incontinence par regorgement?

Votre médecin consultera vos antécédents médicaux, vous posera un certain nombre de questions pour diagnostiquer l'incontinence par regorgement et effectuera probablement certains tests.

Pour vous aider à vous préparer au rendez-vous, il peut être utile de prendre des notes (ou de tenir un journal de la vessie) dans les jours précédant votre rendez-vous, notamment :

• La fréquence à laquelle vous utilisez les toilettes
• S'il est difficile pour vous de commencer ou d'arrêter d'uriner
• S'il y a certaines activités qui entraînent des fuites urinaires
• Toute douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Une liste des médicaments et suppléments actuels

Les tests que votre médecin pourrait effectuer pourraient inclure :

• Un test de stress vésical pour voir si vous avez des fuites urinaires lorsque vous toussez ou faites un effort (en savoir plus sur l'incontinence d'effort ici)
• Analyse d'urine pour vérifier la présence d'infection ou de calculs rénaux dans votre urine
• Cathétérisme après que vous ayez utilisé les toilettes pour voir s'il reste de l'urine dans la vessie
• Échographie pour mesurer la quantité d'urine que la vessie contient lorsqu'elle est pleine et après que vous ayez vidé la vessie

Si ces tests ne sont pas concluants, votre médecin pourrait demander d'autres tests.

Comment l'incontinence par regorgement est-elle traitée chez les femmes?

Le traitement de l'incontinence par regorgement variera en fonction de la cause. Si, par exemple, un blocage est découvert, vous pourriez nécessiter une intervention chirurgicale ou un autre traitement pour le supprimer.

Si les muscles de votre vessie sont affaiblis, votre médecin peut recommander un entraînement de la vessie. L'entraînement de la vessie implique de faire des pauses aux toilettes pour vider votre vessie à intervalles réguliers. En vous assurant de vider complètement votre vessie, fréquemment, vous minimisez les risques de fuites urinaires inattendues. Avec le temps, l'intervalle entre les pauses peut être augmenté.

La double miction peut également être une tactique recommandée. Cela implique d'utiliser les toilettes deux fois (surtout avant de se coucher), vidant ainsi complètement la vessie, de sorte que vous êtes moins susceptible de laisser échapper de l'urine ou d'uriner goutte à goutte la nuit.

Les femmes souffrant d'incontinence par regorgement peuvent également être traitées par un cathéter (un mince tube qui transporte l'urine hors du corps), soit par auto-insertion intermittente, soit par cathétérisme continu.

Bien que des médicaments soient disponibles pour traiter l'incontinence par regorgement chez les hommes, les médicaments sont rarement utilisés pour traiter l'incontinence par regorgement chez les femmes. Cependant, si l'incontinence par regorgement est un effet secondaire de médicaments, vous pouvez travailler avec votre médecin pour explorer des alternatives sans effets secondaires.

L'incontinence par regorgement est un type d'incontinence difficile à traiter. Pendant que vous explorez les options de traitement avec votre professionnel de la santé, vous pouvez également explorer des produits pour vous aider à rester active et sociale. Les sous-vêtements anti-fuites pour l'incontinence sont disponibles avec différents niveaux d'absorption.

Les sous-vêtements anti-fuites Knix super absorbants sont un excellent choix. Des produits comme ceux-ci peuvent changer la donne pour les personnes souffrant d'incontinence urinaire féminine, leur permettant de rester actives et sociales tout en explorant les options de traitement.

Formes plus courantes d'incontinence urinaire chez les femmes

Si vous vous auto-diagnostiquez le type d'incontinence urinaire dont vous souffrez, il est probablement utile de consulter un médecin. Il existe d'autres types d'incontinence plus courants, et votre médecin vous aidera à comprendre le type que vous rencontrez (les différences peuvent être subtiles et parfois se chevaucher). Deux des types les plus courants sont l'incontinence par impériosité et l'incontinence urinaire d'effort, que nous examinerons brièvement ci-dessous :

1. Incontinence par impériosité

Nous ressentons tous le besoin d'uriner – cela peut même être urgent lorsque nous avons consommé un excès de liquide (alcool ou boissons gazeuses en particulier) ou que nous avons été coincés sans accès aux toilettes pendant trop longtemps. Mais la plupart d'entre nous parviennent à se « retenir » jusqu'à ce que nous trouvions des toilettes.

Pour certaines personnes, cependant, une envie pressante d'uriner survient apparemment de nulle part. Cela peut arriver même si elles ont uriné récemment et/ou se sentaient tout à fait normales il y a une minute. Et si elles ne peuvent pas atteindre les toilettes à temps, un accident peut se produire. C'est ce qu'on appelle l'incontinence par impériosité.

L'incontinence par impériosité peut être causée par une mauvaise communication entre votre cerveau et votre vessie. Il peut y avoir de faux messages indiquant que la vessie est pleine et doit être vidée. Ou des signaux nerveux « trop tardifs » indiquant que vous avez besoin d'uriner.

Parce qu'elle implique également le cerveau, l'incontinence par impériosité peut parfois être liée à des affections neurologiques comme la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques (SEP). Mais l'incontinence par impériosité peut aussi être causée par la grossesse (qui exerce une pression sur la vessie), l'accouchement, la ménopause ou un traumatisme chirurgical.

L'incontinence par impériosité peut également être causée par une hyperactivité vésicale (HAV) – bien qu'il soit important de noter qu'une hyperactivité vésicale ne provoque pas toujours l'incontinence et n'est pas elle-même considérée comme une maladie. La HAV peut être causée lorsque les muscles de votre vessie sont trop actifs.

Les options de traitement pour l'incontinence par impériosité peuvent inclure la thérapie par biofeedback, qui vise à vous donner une plus grande conscience des réponses physiologiques de votre corps et à aider à contrôler le muscle de la vessie. Les exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien (c'est-à-dire les Kegels) peuvent également aider ; bien qu'ils n'éliminent pas l'envie, ils peuvent aider à s'assurer qu'elle ne conduit pas à une fuite.

2. Incontinence à l'effort

L'incontinence urinaire d'effort (IUE) n'a rien à voir avec le stress émotionnel, mais concerne l'effort physique. Il peut s'agir de l'effort physique évident lié à l'exercice. Mais cela peut aussi inclure des fonctions corporelles et des réactions involontaires comme la toux, les éternuements, même le rire et les rapports sexuels.

Lorsque l'une de ces contraintes entraîne une perte involontaire de contrôle de la vessie, provoquant une fuite d'urine, on parle d'incontinence urinaire d'effort. Et la cause de l'incontinence urinaire d'effort est généralement des muscles affaiblis qui deviennent encore plus faibles lorsque le corps subit le « stress » de ces efforts, de sorte que ces muscles ne parviennent pas à retenir votre pipi.

Après tout, les muscles de votre plancher pelvien sont comme n'importe quel autre muscle : ils peuvent être blessés, endommagés ou faibles en raison de l'âge et d'un manque d'exercice. Les dommages aux muscles de la vessie et de l'urètre peuvent survenir chez les femmes en raison de l'accouchement ou d'un traumatisme chirurgical (par exemple, une hystérectomie). Et les muscles peuvent s'affaiblir en raison du vieillissement (ménopause) et du manque d'exercice. C'est l'une des raisons pour lesquelles les exercices de Kegel (entraînement des muscles du plancher pelvien) sont si souvent recommandés comme une bonne pratique pour toutes les femmes et, en particulier, pour aider à réduire l'incontinence urinaire d'effort.

Rédigé par Jane Flanagan — Mis à jour le 25 mars 2022.

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